Едно от най-разпространените заболявания днес еостеохондроза на лумбалния гръбнак. И мъжете, и жените еднакво често се обръщат към лекарите с това заболяване.
Поне веднъж в живота си всеки от нас е изпитвал болка в кръста, кръста или долните крайници. Често несъзнателно наричаме този тип болка „прищипан нерв в долната част на гърба".
Причини за лумбална остеохондроза
Според изследванията на лекари и учени основната причина за остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е изправената стойка. Но не всички хора страдат от остеохондроза. Провокиращи фактори, които ускоряват развитието на заболяването, са: метаболитни нарушения, липса на физическа активност, наранявания, наднормено тегло, неправилно вдигане на тежести.
Източникът на болка при остеохондроза е прищипване на нервните корени, което възниква след изпъкналост на междупрешленния диск и стесняване на междупрешленната празнина. Това отклонение се формира, когато храненето се влоши, естествените процеси на обмен на кислород и лимфа в тъканите на междупрешленните дискове са нарушени. В резултат на това амортисьорната способност на междупрешленните дискове намалява, а пулпозното ядро на диска постепенно намалява и изсъхва.
От анатомична гледна точка лумбалната остеохондроза е процес на трансформация на хрущяла в кост, което води до прекомерен натиск върху нервните коренчета, които се простират от гръбначния мозък. Тази промяна причинява болка. Свръхрастежът на костната тъкан възниква поради влошаване на храненето на междупрешленните дискове, загуба на течност и нарушения в структурата и функционирането.
Когато изпъкналостта на междупрешленния диск по време на развитието на остеохондрозата на лумбалния гръбнак стане по-сериозна, това провокира развитието на лумбална протрузия и лумбална дискова херния поради разкъсване на фиброзния пръстен.
Болковият синдром се образува поради прищипване на гръбначния нерв при лумбална остеохондроза и се нарича лумбоишиалгия. Този симптом е придружен от изтръпване на долните крайници. В зависимост от характера и локализацията на болката заболяването може да се раздели на ишиас и лумбаго. Възпалението на нерв поради прищипването му се нарича радикулит. Методите за лечение на радикулит с болкоуспокояващи всъщност са само премахване на симптомите и са неефективни, тъй като такова лечение не засяга истинската причина за заболяването, а именно дегенеративните процеси в междупрешленните дискове. За да премахнете болката и да предприемете превантивни мерки за предотвратяване на усложнения, трябва да преминете цялостен курс на лечение, за да активирате възстановителните процеси в тъканите на дисковете, да нормализирате височината и физиологичните параметри на междупрешленните дискове.
Симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбнак
Един от признаците на остеохондроза е притискането на корените на гръбначните нерви от изпъкналото пулпозно ядро на междупрешленния диск. Тази компресия възниква в епидуралното пространство, което е един вид контейнер за гръбначните коренчета. Остеохондрозата на лумбалния гръбнак се проявява със следните симптоми, които съответстват на компресиран корен:
- L1 и L2 – загуба на чувствителност в областта на „гащите на ездача", а именно в областта на слабините и вътрешната част на бедрата. Болката може да се появи и в двата крака наведнъж, ако лумбалната остеохондроза е усложнена от развитието на херния.
- L5 – стрелкаща болка, намалена чувствителност в кръста и чувствителността на палеца, както и намалена способност за огъване на пръста.
- S1 – стрелкаща болка, намалена чувствителност на подбедрицата и външната част на бедрото, болка в стъпалото от малкия до четвъртия пръст. Често, когато този корен е повреден, ахилесовите и плантарните рефлекси се губят.
- Увреждане на артерията Deproge-Gotteron - в хроничния ход на остеохондрозата може да настъпи парализа на подбедрицата и задните части и може да изчезне чувствителността в аногениталната област.
- Едновременното увреждане на L5, S корените и артерията Deproge-Gotteron причинява синдрома на "парализиращ ишиас", загуба на тазова и двигателна функция.
Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб може да причини издатини и хернии поради значителни натоварвания върху тази част на гръбначния стълб. Именно тези усложнения се развиват много бързо, така че е много важно да се лекуват навреме. Не отлагайте посещението си при вертебролог, подложете се на пълен преглед и потърсете квалифицирана помощ при първите симптоми на лумбална остеохондроза.
Усложнения при остеохондроза на лумбалния гръбнак
Компресионно-съдовата исхемия може да се счита за усложнение на лумбалната остеохондроза. Тази патология се развива поради нарушено кръвоснабдяване на гръбначния мозък, намаляване на междупрешленните отвори за съдове и артерии, както и стесняване на периферните структури на прешлените. Причината за развитието на тази патология е сплескване на дисковете, прекомерна подвижност на гръбначния стълб, отслабени връзки, образуване на остеофити и неоатроза. Трайно нараняване и натиск върху прищипан съд или артерия възниква поради всяко движение на гръбначния стълб, което засяга увредената област. Освен това може да се развие рефлексно стесняване на съда, който преминава през закрепения отвор на канала. Този ефект се нарича "тясно легло".
Вертебролозите идентифицират друго сериозно усложнение на остеохондрозата на лумбалния гръбнак. Компресивната миелопатия е заболяване на гръбначния мозък, което възниква поради стесняване на гръбначния канал. В зависимост от местоположението, симптомите и тежестта на патологията могат да варират. Най-често протичането на заболяването се характеризира с епизодичност - след пристъп настъпва период на ремисия.
Лумбалната остеохондроза може да бъде усложнена от дискова херния TXII-L1, която оказва натиск и провокира увреждане на сегментите S1-S2, L2-L-4 на гръбначния мозък. Пациент с това усложнение чувства болка в долната част на гърба, подбедрицата, задната част на бедрото, както и слабост в краката. Мускулите на глутея и прасеца постепенно стават хипотонични и хипотрофични, ахилесовите и плантарните рефлекси отпадат, образува се пареза на стъпалото. Задната и външната повърхност на стъпалото и подбедрицата се характеризират с намалена чувствителност или пълна липса.
Ако се развие дискова херния LI-II, при която се увеличава прекомерният натиск върху кокцигеалния сегмент S3, остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб има следните симптоми: нарушение на тазовите органи, фекална и уринарна инконтиненция, запек, загуба или намаляване на чувствителността на аногенитална област, развитие на рани от залежаване, рефлекс на анален пролапс.
„Синдромът на Cauda equina" се развива, когато нервните корени са компресирани от първия лумбален прешлен и по-долу. Опитен вертебролог отбелязва, че този синдром най-често се развива при пациенти с вродена стесняване на гръбначния канал. "Cuda equina" е сноп от нервни корени, който съдържа крайните корени на гръбначния мозък от първия сегмент нататък. Името произлиза от приликата му с конска опашка. Диагнозата на този синдром до голяма степен зависи от наличието на мъчителна болка от радикуларен характер. Именно тази характеристика отличава синдрома на cauda equina от други усложнения, при които няма остра болка.
Синдромът на Cauda equina се характеризира с интензивна болка в сакрума и долната част на гърба, която излъчва към седалището, аногениталната област и задната повърхност на бедрото. В някои случаи се наблюдават парези, периферни парализи и сетивни нарушения. Тежките случаи се характеризират с парализа на задните части и двата крака. Характерна особеност на усложнението може да се счита за асиметрията на сензорните и двигателните нарушения.
Лумбалната остеохондроза може да причини развитието на миелогенен синдром на "интермитентно накуцване", при който има слабост в краката при ходене, чести позиви за уриниране и изтръпване в долната част на торса. Причината за този дискомфорт е лошото кръвоснабдяване на долните части на гръбначния мозък. След почивка тези усещания изчезват.
При исхемия на корените на cauda equina се появява каудогенна "интермитентна клаудикация" - настръхване и изтръпване при ходене. С течение на времето този симптом може да се повиши, достигайки перинеума, гениталиите и слабините. Слабостта в краката изчезва след кратка почивка.
Притискане на артерията на Adamkiewicz може да възникне поради неуспешно внезапно движение, повдигане на тежести или разклащане. Това усложнение на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се проявява като нарушения на тазовите органи, загуба на чувствителност, появата на рани от залежаване и атрофия на мускулите на краката.
Остеохондрозата на лумбалния гръбнак се проявява с болки в долната част на гърба. Поради продължителен престой в неудобна поза, болката може да се засили. След сън или почивка в легнало положение болката отшумява или изчезва напълно.
Появата на стресови ситуации за тялото може да предизвика развитие на остро състояние. Най-често това се случва при хипотермия, тежки натоварвания и резки движения. Екзацербацията се характеризира със силна болка, която от лумбалната област може да се спусне до краката. Тялото може самостоятелно да се опита да намали натоварването върху засегнатата част на гръбначния стълб чрез силно напрежение в мускулите на долната част на гърба. Пациент с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се опитва да намери удобна поза, при която болката отшумява.
Диагностика на лумбална остеохондроза
Диагностиката на остеохондрозата се извършва на няколко етапа. Лекарят трябва да разговаря с пациента, да попита за оплакванията, да разбере естеството на болката, къде е локализирана, кога се усещат болезнените усещания, тяхната продължителност, интензивност и др. Освен това лекарят ще разбере при какви условия се появява болката, кога се засилва или отшумява.
След това вертебрологът изследва анамнезата, т. е. история на заболяването. Лекарят определено ще изясни колко време продължава болезненото състояние, каква е причината за болката и как се чувствате през периода, когато дискомфортът изчезне. Важен момент е предварителното лечение, както и ефективността на определени методи на лечение. Квалифициран лекар определено ще попита пациента за условията на живот и работа, обхвата на движение, благосъстоянието при определени натоварвания и минали заболявания. Много е важно да се установи дали пациентът е имал наранявания на гръбначния стълб, дали е спортувал и дали има преки роднини с гръбначни заболявания.
Следващата стъпка в диагностиката ще бъде изследването на пациента. Лекарят ще обърне внимание на позицията на главата, краката и ръцете по отношение на тялото, походката, начина на задържане, симетрията на областите на тялото, състоянието на кожата в увредената зона и движенията на пациента. След това се установява обхватът на движение на гръбначния стълб и степента на увреждане. За да направи това, лекарят ще помоли пациента да се наведе напред, настрани, назад, да го помоли да движи различни части на гърба си и да наклони главата си. Здравият човек не трябва да изпитва хрускане или болка в ставите по време на такъв прост тест.
Ако пациентът не страда от остеохондроза, тогава той може да достигне гърдите и рамото си с брадичката си. Движенията на главата във всяка посока са около 60 градуса. Ъгъл от 45 градуса се образува от странично огъване между главата и горната част на шийния отдел на гръбначния стълб. Разстоянието от сакрума до спинозния процес на седмия шиен прешлен се увеличава с 5-7 сантиметра при навеждане напред. Това разстояние се намалява с 5-6 см при навеждане назад. Опитен вертебролог ще обърне внимание на това как коленните и тазобедрените стави участват в огъването и как се променя конфигурацията на гръбначния стълб.
Лечение на остеохондроза на лумбалния гръбнак
Лумбалната остеохондроза изисква комплексно, интензивно и продължително лечение. Това важи особено за хроничните случаи с множество междупрешленни хернии и протрузии.
Ефективенлечение на остеохондроза на лумбалния гръбнаксе постига чрез рефлексни методи, които не причиняват странични ефекти, но носят максимална полза. Не забравяйте, че възстановяването от такова сериозно заболяване не може да дойде бързо. Във всеки случай на лумбална остеохондроза лекарят предписва индивидуален режим на лечение.
Струва си да се отбележи, че мануалната терапия може да се използва само в случаите, когато гръбначният стълб на пациента не е увреден от издатини и междупрешленни хернии. Интегрираното използване на тези техники ви позволява да възстановите нормалната микроциркулация на кръвта, да премахнете задръстванията, съдовия оток, да облекчите мускулните спазми, да възстановите баланса на метаболитните процеси в тъканите на прешлените и междупрешленните дискове, както и да подобрите храненето на тъканите в лумбалната област. В резултат на това се стимулира естественият процес на регенерация. Струва си да се отбележи, че при лумбална остеохондроза мануалната терапия трябва да е насочена към подобряване на функциите на гръбначния стълб.
Процедурите за лечение на лумбална остеохондроза се допълват от използването на билкови лекарства, които подобряват инервацията в тялото и също така възстановяват баланса на метаболитните процеси. Вертебрологът ще препоръча на пациентите корекция на храненето и по-активен начин на живот. Важно е да коригирате телесното си тегло, тъй като наднорменото тегло оказва допълнителен натиск върху долната част на гърба и също така утежнява развитието на остеохондроза на лумбалния гръбнак.
Опитен специалист, който лекува остеохондроза, позволява на пациента да постигне сериозни резултати, както и да избегне операция, да подобри двигателната активност, да премахне болката в долната част на гърба и цялостно да подобри тялото, за да предотврати по-нататъшни обостряния. Острата болка изчезва след 1-3 сесии мануална терапия, а положителният ефект от лечението се постига средно след 10-15 сесии. Не забравяйте, че навременното започване на лечението е гаранция за постигане на положителни резултати.
По време на периода на обостряне на болката в долната част на гърба, пациентът се препоръчва да остане в леглото за 2-3 дни. За бързо облекчаване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи, венотоници, диуретици, никотинова киселина и витамини от група В. За разтоварване на гръбначния стълб може да се предпише и ходене с патерици, суха или подводна тяга на гръбначния стълб. При необходимост се предписват блокади с глюкокортикоиди или паравертебрални блокади с анестетик.
Физиотерапевтичното лечение на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб може също да включва електрофореза, лазерна терапия и ултравиолетово облъчване. Физикалната терапия е задължителен компонент на цялостната програма за лечение. Някои упражнения могат да се използват в острия стадий, но почти всички упражнения се препоръчват да се изпълняват след намаляване на болката. Благодарение на редовните физически упражнения се възстановява храненето на тъканите, подобрява се кръвоснабдяването и лимфоснабдяването на междупрешленните дискове, постепенно се възстановява гъвкавостта и еластичността на ставите и хрущялите. По този начин състоянието на пациента се подобрява и интервалът между периодите на обостряне се удължава.
Балнеолечението също има добър ефект върху здравето. В климатичните курорти се предписват йодо-бромни, сероводородни и радонови бани.
Хирургичните методи на лечение се използват само ако болката на пациента не може да бъде облекчена с консервативни методи за дълго време, с пареза на мускулите на долните крайници и нарушаване на процесите на естествено уриниране и дефекация. По време на операцията се отстранява дисковата херния и се укрепва гръбначния сегмент.
Профилактика на лумбална остеохондроза
Профилактиката на лумбалната остеохондроза се състои в спазване на прости правила, препоръчани от вертебролог. Не забравяйте, че развитието на болестта може да бъде предотвратено само чрез внимателно спазване на тези правила, независимо какво:
- Поддържайте долната част на гърба си суха и топла, не преохлаждайте гръбначния стълб и избягвайте течения.
- Не вдигайте тежки предмети и не ги пренасяйте на дълги разстояния.
- Опитайте се да не правите резки движения.
- Поддържайте правилна поза по време на работа и почивка.
- Сменяйте позицията си възможно най-често, като се опитвате да не стоите в една позиция дълго време.
- Правете физическа терапия.
- Опитайте се да не стоите в наведено положение дълго време.
- Когато почиствате, използвайте дълги мопове, метла и прахосмукачка с дълга тръба, за да не се навеждате.
- Вдигайте тежести правилно: наведете се с изправен гръб или огънете коленете си, вземете чантите с изправен гръб и се изправете. Дръжте ръцете си с товара възможно най-близо до тялото.
- Ако трябва да се наведете ниско, за да вземете нещо от пода, като например под маса или легло, застанете на едно коляно и дръжте гърба си изправен.
- Разпределете тежестите по равно между двете ръце.
- Укрепете седалищните си мускули, разтегнете гръбначния стълб, разхождайте се всеки ден.
- Балансирайте диетата си, обогатете диетата си с млечни и растителни продукти.
- Спазвайте питеен режим - 1, 5-2 литра вода и билкови чайове на ден.
- Отървете се от лошите навици - алкохол, тютюнопушене, наркотици.