болки в гърба

23 Декември 2023

Всеки десети човек в света изпитва болки в гърба. Това състояние води до намалена работоспособност и значително ограничава обичайния начин на живот. В някои случаи болката в гърба може да е симптом на сериозно заболяване, чието лечение е най-ефективно при ранна диагностика. Ето защо, ако се появят неприятни симптоми в областта на гърба, особено в долните части, се препоръчва да се консултирате с лекар. Специалистът ще постави обективна диагноза и ще изготви целенасочен план за лечение и рехабилитация.

В модерната клиника работят висококвалифицирани лекари, грижите се предоставят в съответствие с международните стандарти. Можете да си запазите час по телефона или онлайн. Приемането на специалисти се организира в удобно за пациента време.

За болестта

Болката в гърба, особено в долната му трета, е една от най-честите причини, поради които пациентите се обръщат към невролози, хирурзи, терапевти и ортопеди. Загубите на труд от патологията на опорно-двигателния апарат заемат едно от водещите места, тъй като по правило е засегната най-активната група от населението на възраст от 20 до 60 години, а най-често - 25-45 години.

Гръбначният стълб понася колосално механично натоварване, но в същото време е сложно анатомично образувание, в което кръвоносните, поддържащите и гръбначните структури, инервиращи цялото човешко тяло, са тясно преплетени. Ето защо промените в гръбначния стълб, които водят до компресия или дразнене на гръбначните елементи, могат да се проявят като патология на вътрешните органи (главоболие, васкуларна дистония, хипертония, аритмия, сексуална дисфункция и др. ).

Видове болки в гърба

Болката е неприятно сетивно и емоционално преживяване, причинено от съществуващо или потенциално увреждане на тъканите. Продължителността на болката в гърба може да варира, така че има 3 вида:

остър - продължава до 6 седмици;
подостра – присъства повече от 6 седмици;
хроничен - притеснява човек повече от 3 месеца.

Като се вземат предвид причините за болката в областта на гърба, тя може да бъде специфична и неспецифична. Най-честата болка, срещана в клиничната практика, е неспецифичната болка, която може да възникне във всяка възраст. Това състояние се характеризира с липсата на ясна причинно-следствена връзка между съществуващите симптоми и данните от обективното изследване (физическо и инструментално). Навременното лечение може да прекъсне болковия импулс.

Лекарите говорят за специфична болка в гърба, ако един или повече патологични процеси са открити по време на задълбочено диагностично изследване. В този случай механизмите, водещи до развитие на синдром на болка, могат да бъдат:

компресия на нервни структури;
възпалително увреждане на ставите на гръбначния стълб;
нестабилност на различни сегменти на гръбначния стълб (най-често страда лумбалната област);
увреждане на мускулите и фасцията.

В зависимост от основната причина специфичната болка в гърба се класифицира, както следва:

дискогенен - причината е увреждане на междупрешленния диск;
радикуларна - причинена от компресия на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък през междупрешленните отвори;
миофасциална – болка възниква поради увреждане на мускулите около гръбначния стълб и/или съединителнотъканните мембрани, които ги покриват;
ставен – болката се провокира от фасетно-ставен остеоартрит.

Отделна категория са спонтанните болки в гърба, които възникват без видима причина.

Симптоми на болки в гърба

Заболяването може да започне с остра болка във всяка част на гърба, която се засилва при активни движения и навеждане. Но по-често всичко започва с „поносимо" усещане за дискомфорт в междулопатъчната, лумбалната област и областта на раменния пояс. Дискомфортът се засилва вечер, със слабост на паравертебралните мускули, или сутрин, в резултат на лош сън.

В зависимост от механизма на развитие на болката, тя може да бъде придружена от други симптоми:

изтръпване на ръка или крак;
намален мускулен тонус;
патологична чувствителност: усещане за пълзене, усещане за парене и др. ;
дисфункция на тазовите органи: инконтиненция на урина, газове или изпражнения, интимни разстройства при мъжете и др.

Най-честите причини за болки в гърба

Според наблюдения и ретроспективни проучвания най-честите причини за болки в гърба при пациенти, които посещават медицински център, са следните състояния:

дискова херния, стеноза (стеснение) на гръбначния канал, различни форми на остеохондроза - дегенеративно увреждане на междупрешленните стави (спондилоартроза), повишена подвижност на гръбначните сегменти (гръбначна нестабилност) и приплъзване на прешлените (дегенеративна спондилолистеза);
травматични неусложнени наранявания на гръбначния стълб;
патологични фрактури на прешлените, възникващи на фона на остеопороза (леко външно въздействие е достатъчно, за да се наруши целостта на костта);
агресивен хемангиом - тумор, произхождащ от кръвоносни съдове, който може да компресира близките тъкани;
първични и метастатични тумори, засягащи гръбначния стълб.

Диагностика на болки в гърба

За да идентифицират възможните причини за болка, лекарите в медицинския център провеждат цялостен преглед на пациента. Диагностичната програма се съставя индивидуално за всеки пациент.

В допълнение към обективен неврологичен преглед могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

Компютърна томография на гръбначния стълб. В клиниката изследването се извършва с високо прецизен апарат, който прави 128 разреза на анатомичната област. Това дава възможност да се открият различни аномалии в структурата на гръбначния стълб, вкл. в началния етап на развитие. КТ е информативен при идентифициране на аномалии в развитието и дегенеративно-дистрофични лезии в прешлените, огнища на възпаление, костни тумори, фрактури и измествания на прешлените, стесняване на гръбначния канал, кръвоизливи в гръбначния мозък, които са свързани с разкъсване на артериовенозния малформация.
Компютърна денситометрия на гръбначния стълб. Изследването ви позволява обективно да измервате костната минерална плътност, което е важно за ранната диагностика на латентна остеопороза. Колкото по-скоро се открие това състояние, толкова по-скоро Вашият лекар може да предпише лечение за укрепване на костите Ви.
Магнитен резонанс на гръбначния стълб. Повечето професионални центрове разполагат с модерен томограф, който генерира магнитно поле от 1, 5 Tesla, което ви позволява да получите много точни детайлни изображения. Магнитно-резонансната томография може да открие не само костни патологии, но и лезии на меките тъкани. Методът е информативен за откриване на различни форми на остеохондроза (междупрешленни хернии и протрузии, артроза на ставите), наранявания и деформации на гръбначния стълб, съдови аномалии, възпалителни заболявания на гръбначния мозък, тумори с различна плътност и др.
Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Роботизираният 3D рентгенов комплекс ви позволява да изследвате различни части на гръбначния стълб в една процедура, докато компютърният софтуер извършва цифрово „зашиване" на изображения. Това значително повишава диагностичната стойност на метода. Клиниката е оборудвана с компютърни и магнитно-резонансни скенери с широка функционалност, които позволяват преглед на пациенти дори с голямо тегло (до 200 кг).

Диагностичната програма при пациенти с болки в гърба включва и лабораторни изследвания. Те ви позволяват да предприемете цялостен подход към оценката на клиничната ситуация и да изберете най-оптималното решение на проблема.

Експертно мнение

Болката в гърба е често срещана при хора над 60 години и много хора я отдават на „възрастта", умишлено се лишават от радостта от активното движение. Междувременно проблемът може да възникне на всяка възраст. Късната диагноза, както и неправилното лечение, често удължават заболяването с много месеци, което принуждава пациентите да бъдат насочени към установяване на група инвалидност, а преждевременното хирургично лечение често води до трайно увреждане на пациентите. Броят на хората с увреждания поради така наречената остеохондроза на гръбначния стълб достига застрашителни размери.

Към кой лекар да се обърна за болки в гърба?

Общопрактикуващите лекари се занимават с общи проблеми с болки в гърба. При необходимост от високоспециализирано лечение пациентът се насочва към невролог, а при индикации за оперативно лечение към неврохирург.

Лечение на болки в гърба

Консервативно лечение

За облекчаване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероидна терапия и локални анестезиращи блокади. Като част от комплексното лечение са полезни физически упражнения, масаж, физиотерапия, рефлексология и др.

Последващият характер на консервативното лечение се определя от причината за синдрома на болката. Така при остеоартрит се използват противовъзпалителни лекарства, при остеопороза се използват лекарства, които блокират активността на клетките, които разрушават костната тъкан и т. н. Някои патологии първоначално изискват хирургическа интервенция, т. к. консервативните мерки априори се оказват неефективни.

хирургия

Хирургичното лечение на пациенти с болки в гърба в клиниката може да се извърши по различни методи. В някои случаи се извършва минимално инвазивна интервенция, в други се изисква традиционна хирургия.

В зависимост от причината за болката в гърба лекарите използват различни хирургични възможности.

Основните видове хирургични грижи са следните:

Нуклеопластика. При протрузия или междупрешленна херния се извършва пункция в проекцията на засегнатия диск. С помощта на електрод (студена плазма или радиочестотен метод) деформираната част на ядрото се "изпарява", което намалява натиска върху нервното коренче. В резултат на това болката изчезва. Рехабилитацията е кратка - около 2 седмици.
Микродискектомия. Тази микрохирургична операция се извършва за интервертебрална херния с доста голям размер. След отстраняване на пролабиращата част на пулпозното ядро, синдромът на болката се елиминира.
Радиочестотна денервация на фасетните стави. Операцията е показана при миофасциален произход на болки в гърба и тежка спондилоартроза. Под въздействието на високочестотен ток настъпва термокоагулация на нервните окончания, чието дразнене провокира болка. Това е минимално инвазивна еднодневна операция с кратък рехабилитационен период (1-2 дни).
Стабилизиране на гръбначния стълб. На проблемната зона се монтира стабилизираща конструкция, която здраво фиксира позицията на прешлените. Като стабилизатори могат да се използват винтови транспедикулярни фиксиращи системи, междукорпусни клетки, системи с ламинарни куки и вентрални пластини.
Декомпресия на гръбначния канал. Хирургът премахва компресивни фрагменти и структури. Ако има повишена подвижност на отделни сегменти на гръбначния стълб, може да се извърши допълнителна стабилизираща операция.
Вертебропластика. Чрез специална игла в болния прешлен се инжектира стерилен медицински костен цимент. В резултат на това се възстановява стабилността и функционалността на гръбначния стълб.

Предотвратяване на болки в гърба

Превантивните мерки са от значение както за тези хора, които никога не са изпитвали болка, така и за тези, които вече са се сблъскали с неприятни симптоми. Невролозите и ортопедите препоръчват:

редовно изпълнявайте упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба;
избягвайте физическата активност;
поддържайте телесното тегло под контрол;
избягвайте вдигане на тежести или го правете правилно, без да натоварвате гръбначния стълб;
своевременно лечение и коригиране на нарушения на позата, заболявания на костите и ставите;
редовно се подлагайте на прегледи и следвайте всички препоръки на лекаря.

Рехабилитация

Продължителността и характеристиките на рехабилитационния период зависят от вида на хирургическата интервенция. След минимално инвазивни операции се препоръчва пациентът да започне да ходи през първия ден, след по-обширни операции пациентът става по-активен в рамките на няколко дни. Ограничаването на физическата активност също може да варира от 1-2 дни до 1, 5 месеца. Вашият лекуващ лекар ще ви информира за спецификата на рехабилитационния период.

Важно е след облекчаване на острата болка и възстановяване на тъканите да се обърне нужното внимание на укрепването на мускулния корсет на гърба. Това ще стабилизира гръбначния стълб и ще намали напрежението върху прешлените. Набор от физически упражнения трябва да бъде разработен от специалист, като се вземе предвид първоначалното състояние на опорно-двигателния апарат.

Въпроси и отговори

Защо ме боли гърба?

Причините за болката могат да бъдат различни. В някои случаи се получава притискане на нервните корени, в други се увреждат мускулите и фасциите, в трети страдат междупрешленните стави. Понякога причината за болката е свързана с функционални състояния.

Какво да правите, когато ви боли гърба?

Преди всичко отидете на лекар. Като първа помощ можете да приложите кремове или гелове на базата на нестероидни противовъзпалителни средства върху възпаленото място.

Помага ли ми операцията да се върна към нормалния си начин на живот?

Преди операцията пациентът се изследва подробно, за да се избере оптималната хирургична техника, която ще помогне да се прекъсне „порочният кръг". В повечето случаи хирургичното лечение надеждно облекчава болката и възстановява подвижността на гръбначния стълб.